男同性戀癲癇，這些問題你有關注嗎？

一名 25 歲的女同性戀中會風高血壓來到中會風高職門診就診，五年同一時間診斷為中會風，從同一時間服一種抗中會風藥品（anti-epileptic drugs，AEDs）中會風未完全遏制。離婚兩年，她不打算近期生孩子，向醫生咨詢避孕套、幸好分娩關的注意事項。如果是您，會有何要求呢？

1. 女同性戀中會風高血壓如何避孕套？

女同性戀中會風高血壓如何避孕套是一個中會風醫療過程中會較易被無關的問題，外地信息同上明女同性戀中會風高血壓中會近有 50% 發生幸好分娩。這是引人注意的，因為在美國女同性戀中會風高血壓的產科敗血癥發病率上升，有數中會風發作的效用及其對母親和胎兒的潛在危害。因此，頗為有必要給予高血壓關于避孕套多方面的要求。

如果是注射蛋白質抑止型 AEDs 的醒癎女同性戀，心血管疾病慘敗的概率明顯上升，而非蛋白質抑止型的 AEDs 對心血管疾病無負面影響（見同上 1）。

同上 1 蛋白質抑止和非蛋白質抑止抗中會風藥品

注：*常用的抗中會風藥品為斜體，**副關鍵作用> 200 mg，***心血管疾病合用可增高

甲狀腺素避孕套套通常被認為是頗為有效的，但它與幾種抗中會風藥品的存在雙向藥品相互關鍵作用。這些相互關鍵作用意味著所致中會風遏制不佳或避孕套的慘敗。實質性的擔憂是因為甲狀腺素的關鍵作用而所致骨密度的增高和更為嚴重中會風發作，因此，對于有避孕套要求的女同性戀中會風高血壓，醫師理應給予以下要求：

如果女同性戀經期延遲，要求行分娩測試。如果生孩子得到確認，立即評估抗中會風藥品潛在的致畸關鍵作用。

如果女同性戀在終于 5 天有沒有保護措施的，發同上意見即時避孕套的再考慮。在一個注射蛋白質抑止抗中會風藥品的病人力薦理應用于所含銅宮中會節育器?；蛘?，發放 3 毫克副關鍵作用的。不要求在理應用蛋白質抑止抗中會風藥品高血壓中會理應用于醋酸烏利司他。

如果不打算近期生孩子，可以要求發放長效避孕套。單獨理應用于屏障新方法有很高慘敗率（15%～20%），因此不鼓勵女同性戀中會風高血壓理應用于，因為慘敗意味著所致幸好生孩子和致畸危險。再考慮高血壓偏好，每種避孕套套的相對功效，以及與抗中會風藥品的相互關鍵作用，再考慮適當的避孕套措施。

蛋白質抑止抗中會風藥品會上升肝細胞色素 P450 蛋白質的活性，從而使雌甲狀腺素和孕甲狀腺素的新陳代謝上升，增高其血藥濃度。在理應用于這些 AEDs 的高血壓中會，倡議心血管疾病、僅僅所含孕甲狀腺素的藥水和孕甲狀腺素各部位等新方法意味著會發生避孕套慘敗。

通過上升雌甲狀腺素副關鍵作用（50ug～70ug），通過三個時間尺度（無停藥周），并將無避孕套套間隔提高至 4 天，來上升用藥倡議避孕套套的視覺效果，盡管事實是不統一的。勸阻注射抗中會風藥品的女同性戀理應用于結合心血管疾病或僅僅孕甲狀腺素的避孕套套，透皮貼劑，末端或各部位的同時也理應用于屏障新方法，如避或隔膜。

蛋白質抑止抗中會風藥品就會改變醋酸甲乙基孕酮注射劑，子宮中會節育器和宮中會被囚器也可以再考慮在注射蛋白質抑止抗中會風藥品的高血壓中會理應用于。

非蛋白質抑止抗中會風藥品不負面影響甲狀腺素避孕套視覺效果。這些婦女可以再考慮任何避孕套新方法和即時避孕套新方法。

哈恩磺酸是一種非蛋白質抑止抗中會風藥品，對倡議心血管疾病的功效負面影響夠大。然而，倡議心血管疾病可以使體內哈恩磺酸濃度提高 40%～60%，意味著會引來中會風的遏制不佳。如果仍未再考慮了倡議心血管疾病，那么哈恩磺酸的副關鍵作用意味著須要上升。為了增高抗中會風藥品毒性的效用，可以延長月經時間尺度，提高心血管疾病和哈恩磺酸乳制品。

如果高血壓打算停止避孕套，須詢問高血壓立即復診。

2. 如有分娩構想的高血壓，理應給予哪些要求？

對中會風有效遏制且意味著減停藥品的女同性戀中會風高血壓，要求在撤除 AEDs 6 個月后可再考慮構想分娩。如果中會風高血壓不意味著撤除藥品而構想生孩子，中會風高職醫師理應適度將 AEDs 變更至單藥病人的低副關鍵作用，再要求高血壓生孩子，并詢問如下效用：

高血壓中會風發作及 AEDs 僅對胎兒有。

分娩期理應用于 AEDs 意味著對中會風女同性戀氏族智力發育遭受負面影響，更是是苯巴比妥和丙呋喃。

目同一時間尚無夠大的事實來評估新型 AEDs（加巴噴丁、左乙里斯坦、噻加賓、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大副關鍵作用丙呋喃（最少 800 mg/天）以及倡議丙呋喃的多藥病人的致畸效用明顯上升。

力薦中會風女同性戀孕同一時間 3 個月每天注射糖苷 ≤ 5 mg，以提高糖苷新陳代謝關的致胎兒畸形的效用。

如果孕婦或者已婚有中會風疾病，更是是有心絞痛中會風及中會風及關的遺傳病鮮為人知者，理應當進行遺傳咨詢。

3. 抗中會風藥品與性甲狀腺素

病理上廣泛理應用的 AEDs，如苯妥英鈉、苯巴比妥、丙呋喃、卡馬西平、撲癇酮等僅意味著妨礙下丘腦-腦垂體-卵巢軸，從而所致卵巢雌、孕甲狀腺素分泌功能嗜睡。高血壓可出現月經時間尺度紊亂、閉經、不育、性功能障礙、多囊卵巢綜合征 (PCOS) 等敗血癥。

此外，有報道稱作中會風女風濕熱經常性注射丙呋喃也意味著引來卵巢功能嗜睡和性甲狀腺素分泌紊亂。

因此，在女同性戀中會風高血壓病人中會理應注意避免理應用于負面影響月經時間尺度、使 PCOS 發病率上升的藥品，讓高血壓拿到經常性滿意的。

另外，除此以外研究課題同上明性甲狀腺素與大腦癇樣放電的復雜相互關鍵作用。一般來說，神經元的興奮性因雌甲狀腺素的上升，因黃體酮而提高。雌甲狀腺素主要被認為有致驚厥關鍵作用，而黃體酮有抗驚厥關鍵作用。

這也可以通過月經性中會風的情形來解釋，即主要在月經時間尺度中會發生的中會風發作。月經時間尺度的各個階段黃體酮-衍生物，如別孕烷酮酮和加奈索酮，帶有神經活性，將要研究課題其有沒有 AEDs 的潛能。目同一時間為止，盡管甲狀腺素避孕套套從同一時間仍未理應用于了近 50 年，但還是沒確鑿的事實支持這樣的理論模型，即總的來說乙炔恩雌二醇和甲狀腺素避孕套套意味著會更為嚴重中會風發作。

總之，詢問高血壓各種的避孕套新方法及其優缺點，依從性欠的意味著后果，AED 與甲狀腺素避孕套套之間意味著的藥品相互關鍵作用，發放必要有效避孕套新方法，避免幸好生孩子所遭受的各種負面影響，有助于發放育齡期女同性戀中會風高血壓的生活準確性。

注釋:

1. 中會國中會風醫療指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 中會風高血壓短距政府機構一致專家協作組. 關于中會風高血壓短距政府機構的專家一致. 中會華神經科雜志. 2013,46(7): 496-499.