在此之前在病死當中行業,減小整合組織型纖溶酶原激活劑rtPA的使用以及縮短入院到治療法的短時間,均與病死當中預后的改善常為關。然而,由于短時間限制,護理人員與住院治療法醫療工程技術(EMTs),無法對住院治療法病患進行概要的健康檢查。因此只能通過設計篩查試驗,從而在最短短時間內確認潛在病死當中。
來自印第安納州并立國并立大學州北部醫學當中心的Brandler博士及其同事,系統設計性回顧與評估了多種不同急救病死當中智力測驗的準確性;旨在確認出最優異的方案。研究指導結果發表在6 年底17日的Neurology雜志上。本次研究指導共五元數據了254篇MEDLINE元數據內的發表文章,以及66篇EMBASE元數據內、32篇CINAHL Plus元數據內的發表文章。
其當中,共五8項研究指導符合我們的納入國際標準,具體情況包括:辛辛那提急救病死當中智力測驗(CPSS)、洛杉磯急救病死當中篩查 (LAPSS)、墨爾本急救車病死當中篩查智力測驗(MASS)、 醫科前病死當中評估代碼 (Med PACS)、安大略省急救病死當中篩查工具(OPSS)、住院治療法室病死當中標識(ROSIER)、面-臂-語言測試 (FAST)。
研究指導斷定,盡管LAPSS的準確性高于CPSS,但這兩者在對稱的受試者指導特點曲線(ROC曲線)上的方差常為交叉。另外OPSS與LAPSS類似,但MASS、MedPACS、ROSIER以及FAST的全面性指導特點極低。
多種不同急救病死當中智力測驗的準確性多種不同,并且急性病死當中的漏診率達30%。而這種不一致性可歸結為:樣本大小的差異、病死當中智力測驗培訓上的區別、以及透過的教育國際標準多種不同。盡管LAPSS的指導特點更加優秀,但是對分析圖形進行肉眼比較,顯示LAPSS與CPSS的診斷能夠常為同。
表一:多種不同急救病死當中智力測驗的比較
評估
CPSS
LAPSS
MASS
Med PACS
OPSS
ROSIER
FAST
入選國際標準(病近代史)
成年>45歲
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抑郁癥
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(無抑郁癥近代史)
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(無抑郁癥近代史)
√
(無抑郁癥近代史)
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(發病時無抑郁癥心臟病)
√
(發病時無抑郁癥心臟病)
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醫護人員發病前未輪椅/臥床不起
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√
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血糖
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(2.8-22.2
mmol/L)
√
(2.8-22.2
mmol/L)
√
(2.8-22.2
mmol/L)
√
(>4mmol/L)
√
(>3.5mmol/L)
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發病時長
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√(≤25小時)
_
√(≤25小時)
√(
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謝菲爾德昏迷評分法
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急救醫療服務到達時癥狀仍未解決
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加拿大檢傷形態學系統設計水平 ≥ 2/修正浸潤、呼吸、循環問題
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不是絕癥或姑息治療法的醫護人員
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排除醫護人員暈厥
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體檢
下巴下垂
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上肢無力
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下肢無力
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握力
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深層次
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視線
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