Neurology：顱腦損傷增加了遲發性癲癇的風險，高損傷頻率、重傷、老年人尤其是

遲發性癲癇(LOE，也就是說，癲癇從成年后期開始)在全球范圍內影響著越來越多的人。老年人首次癲癇的發病率高于其他任何時期。60歲以后40-11080歲以后80歲以后175/10萬人。相比之下，癲癇的發病率在成年早期較低(20-6020/10萬)。在沒有癲癇病史的老年人中，80-84歲和90-94年累積癲癇的發病率分別為1.85%和3.25%LOE部分診斷；之前的研究表明，即使沒有中風或癡呆、高血壓和糖尿病等血管危險因素LOE危險因素。然而，相當數量的LOE這些潛在的病因仍然無法解釋。

頭部損傷也是獲得性癲癇的一個危險因素，但既往的頭部損傷病史可能在多大程度上導致LOE還不清楚。據估計，美國每年有280萬人受到創傷性腦損傷(TBI)影響；65歲及9歲以上的人病率最高。創傷后癲癇(PTE)占所有癲癇病例的5%-20%。TBI后30年累計發病率為輕度腦外傷2.1%到嚴重損傷16.7%。PTE發病時間從最初開始TBI幾周到幾年不等。之前的研究發現，與年輕人相比，頭部受傷的老年人(即>65歲)發生了這種情況。PTE風險更高。此外，在老年人中，以前頭部損傷的數量和嚴重程度LOE風險影響特征差。

社區動脈粥樣硬化風險(ARIC)研究提供了一個獨特的機會。最近，一些研究人員通過30年的隨訪和中年以來收集的數據，評估了基于社區的老年人的頭部損傷和LOE它們之間的聯系。本研究的主要目的是確定頭部損傷與67歲以上癲癇的發展（達到聯邦醫療保險資格后，允許兩年無癲癇，以確定癲癇事件），并進行調整LOE人口統計等危險因素。次要目標包括評估頭部損傷的頻率(0、1或2 以前的頭部損傷)和嚴重程度(輕度和中度/重度)LOE評估頭部損傷和LOE第一次頭部損傷的時間不同嗎？(

8872參與者參與社區動脈粥樣硬化風險(ARIC)研究包括連續醫療保險服務中心(CMS)的服務費(FFS)覆蓋范圍(55.1%的女性，21.6%黑人)。研究確定了截至2018年的相關醫療保險FFS參與者自我報告的住院/急診科護理索賠、住院治療積極監測和頭部損傷。截至2018年LOE病例是從相關的MedicareFFS索賠中確定的。研究使用Cox比例風險模型評估顱腦損傷LOE調整人口、心血管和生活方式的相關性。

顱腦損傷病史發生后LOE調整風險比(HR)為1.88(95%CI=1.44~2.43)。有證據表明，有更大的證據LOE風險的劑量-反應關系與以往頭部損傷的增加有關(與無頭部損傷相比，頭部損傷超過1次HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；頭部損傷2次以上，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；頭部損傷比無頭部損傷更嚴重(輕度損傷)HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度損傷HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE老年顱腦損傷(年齡)≥67歲：HR=4.01，95%CI=2.91~5.54)顯著相關，而與低齡顱腦損傷(<67歲：HR=0.98，95%CI=0.68~1.41)無關。<67歲：HR=0.98，95%CI=0.68~1.41)無關。

頭部損傷和發生LOE風險的增加，特別是當頭部損傷發生在較老的年齡時，并且有證據表明，在以前更多的頭部損傷和更嚴重的頭部損傷后，LOE風險更高。

提供了這項研究I類證據表明，隨著多發性和更嚴重的頭部損傷，遲發性癲癇的風險增加與頭部損傷有關。

文獻來源：SchneiderALC,GottesmanRF,KraussGL,etal.AssociationofHeadInjuryWithLate-OnsetEpilepsy:ResultsFromtheAtherosclerosisRiskinCommunitiesCohort[publishedonlineaheadofprint,2021Dec17].Neurology.2021;10.1212/WNL.0000000000013214.doi:10.1212/WNL.0000000000013214