Circ Ep：左室肥厚高血壓患者新發房顫增加SCD風險

顯示生存曲線SCD（suddencardiacdeath）與隨時間推移的新發房顫有關

高血壓和左室肥厚患者增加了房顫的風險。房顫會增加普通人和心肌梗死患者的死亡風險，但心力衰竭患者的研究結果并不一致。眾所周知，左室肥厚的高血壓患者SCD風險增加。新發房顫是否獨立于其他高血壓患者？AF和SCD從而增加危險因素SCD目前還不清楚風險。美國康乃爾大學Weill醫學院的PeterM.Okin研究人員對此進行了初步研究，研究結果于2013年4月發表Circulation：ArrhythmiaElectrophysiol該雜志。結果為左室肥厚的高血壓患者，包括8831例心電圖，既往無房顫史，基線心電圖為竇性心律。研究對象隨機分配給氯沙坦或阿替洛爾治療小組。4.7±1.1共有701例年度隨訪。（7.9%)患者出現新的房顫，出現SCD患者有151例（1.7%)。單變量Cox分析顯示，新發房顫會引起SCD風險增加四倍以上(風險比增加四倍以上)=4.69,95%CI2.96-7.45；P<0.001）。在多變量Cox分析中，通過年齡、性別、種族、糖尿病、心力衰竭史、心肌梗死、缺血性心臟病、中風、吸煙、高密度脂蛋白膽、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等標準，糾正心肌梗死、地高辛治療、收縮壓和舒張壓、心率QRS寬度、Cornellvoltage-durationproduct或Sokolow-Lyonvoltage左心室肥厚變量，標準診斷的左心室肥厚表明新發房顫可增加3倍以上SCD風險（HR=3.13;95%CI,1.87–5.24;P<0.001）。綜上所述，研究人員最終指出，高血壓患者的新房顫意味著SCD風險增加。研究表明，需要進一步評估高血壓患者的新發房顫，并進行風險分層SCD預防性治療。同時也說明高血壓患者房顫的預防性治療可以作為減少SCD風險治療方案。當然，這需要進一步的研究來確定是否減少房顫可以減少高血壓患者SCD風險。<0.001）。在多變量Cox分析中，經年齡、性別、種族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心臟病、卒中、吸煙、高密度脂蛋白膽、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等標準的危險因素校正，心肌梗死事件、地高辛治療、收縮壓和舒張壓、心率、QRS寬度、Cornellvoltage-durationproduct或Sokolow-Lyonvoltage標準診斷的左心室肥厚作為時變協變量，其結果顯示新發房顫可增加3倍以上SCD風險（HR=3.13;95%CI,1.87–5.24;P<0.001）。綜上分析研究人員最后指出，高血壓患者的新發房顫意味著SCD風險增加。該研究表明高血壓患者出現新發房顫需進一步評估并進行危險分層以更好的進行SCD預防治療。同時也表明高血壓患者房顫預防治療可作為減少SCD風險一治療方案。當然這需要進一步的研究來確定是否減少房顫發生可減少高血壓患者SCD風險。

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編輯：yanyingchuan